El
ideal de la práctica clínica es la medicina basada en la evidencia (EBM). Cómo
consecuencia se destierran las experiencias
vividas por el paciente en relación con su enfermedad, un espacio cargado
aparentemente de subjetividades y que puede carecer de interés para lo que se
entiende como una atención sanitaria de calidad.
En
este contexto, las narraciones de las personas enfermas se aceptan
exclusivamente desde la óptica de las ciencias sociales o a través de las
auto-etnografías.
No obstante, en los últimos años ha emergido un paradigma que persigue completar esta visión de los problemas de salud y enfermedad, dando un papel protagonista a los relatos de los pacientes y sus familiares, a sus experiencias y a cómo viven e interpretan su enfermedad, no solo desde la anatomía, sino en el contexto sociocultural en el que se mueven. Es la Medicina Basada en Narrativas (MBN).
No obstante, en los últimos años ha emergido un paradigma que persigue completar esta visión de los problemas de salud y enfermedad, dando un papel protagonista a los relatos de los pacientes y sus familiares, a sus experiencias y a cómo viven e interpretan su enfermedad, no solo desde la anatomía, sino en el contexto sociocultural en el que se mueven. Es la Medicina Basada en Narrativas (MBN).
Se
trataría de facilitar historias alternativas que tengan sentido desde el punto
de vista del paciente, pues no es lo mismo la frialdad de una historia clínica
que la narración o la interpretación que el paciente hace de su enfermedad. Si
nos situamos en el terreno de las evidencias, ninguna estaría tan presente como
la evidencia del sufrimiento.
Trabajar
con relatos en los que los protagonistas son profesionales y enfermos, para
luego reescribirlos o contar esas historias en un lenguaje cotidiano,
confrontando sus percepciones y vivencias y así cruzar la brecha entre el
“saber” a cerca de la enfermedad de la persona y “comprender” su experiencia.
De
este modo, las narraciones de los pacientes forman parte del proceso
terapéutico. El sufrimiento es producido y a la vez aliviado por el significado
que se le da a la experiencia y al relato de las dolencias.
La
Medicina Narrativa es un movimiento liderado por médicos que pretenden revisar
sus modelos profesionales, teniendo en cuenta su práctica asistencial pero
también sus experiencias como pacientes. Para poderla desarrollar con éxito, sería
interesante incluir en los estudios de grado asignaturas como la comunicación
así como habilidades en la capacidad de escuchar e interpretar a los pacientes.
Pero
soy consciente que la introducción de las narrativas en la formación médica
pondría en cuestión el modelo biomédico tradicional, al valorar tanto el
conocimiento subjetivo como el objetivo, el razonamiento inductivo como el
deductivo y la experiencia humana y la emoción tanto como la información
científica.
Las
personas enfermas necesitan médicos que puedan entender y acompañarles en su
enfermedad. Por su parte, los médicos, junto con el conocimiento científico,
necesitan capacidad de escuchar los relatos del paciente y entender sus
significados. Esta es la competencia narrativa, que los seres humanos usan para
interpretar y dar respuesta a sus experiencias.
La imagen que ilustra la entrada lleva por título "Respeto" de Arman Shirzad
9 comentarios:
Fantástico artículo, sin duda! Como paciente que he sido, y hoy trabajador social en el ámbito de la salud, veo que hay grandes experiencias de pacientes y familiares (y profesionales sanitarios) que enriquecerían la intervención sociosanitaria. La asistencia debe tener un enfoque holístico y ampliar la perspectiva requiere un mayor conocimiento sobre un ámbito que es menos medible, pero no por ello menos importante, como es la vivencia de la persona que convive con una enfermedad.
Mil gracias por este post!!!
@DiegoVillalon_
Gracias José María, es un tema que relaciona perfectamente las ciencias sociales con la medicina, dos campos en los que trabajó conjuntamente y donde creo que hay muchas cosas por aportar. En este sentido, tenemos un proyecto con @soniamarcamps que esperamos que este año podamos tirar para delante y del que os mantendremos informados, creo que será muy útil para nuestro trabajo diario. Un saludo y gracias por dejar tu comentario.
Gracias a ti Diego por pasarte por el blog y dejar tu comentario. Estoy muy de acuerdo contigo, la asistencia sanitaria requiere de una visión holística de la persona, pero aún no hemos pasado la barrera de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), y somos los profesionales sensibles a las emociones de los pacientes los que hemos de dar el empujón para dar ese paso. Un abrazo y otra vez gracias por tus palabras!
Hace unas semanas, viendo la película “Trascendence” (intrascendente, por otra parte) http://www.filmaffinity.com/es/film913067.html me llamó la atención el comentario de uno de los protagonistas al referirse a "un [terrible e indeseable] futuro en el que los médicos serán técnicos y no terapeutas..." De eso va todo esto, Gloria. Gracias por la oportuna y pertinente entrada. No debiéramos olvidar nunca que, (ineludiblemente), todos hemos sido, somos o seremos pacientes.
Saludos.
Hola Rodrigo! Pienso que el futuro de los profesionales de la salud, si de verdad nos creemos que la atención sanitaria ha de estar centrada en la persona, está en reconocer a la palabra como un aliado de la prevención, curación y cuidado de la salud y desarrollar la escucha empática. Sólo así mejoraremos los vínculos interpersonales entre profesionales y pacientes. Cuando somos pacientes notamos la necesidad de poder expresarnos con la palabra. El campo de la salud está muy condicionado por el uso que se hace de esta.
Un saludo y gracias por dejar tu comentario.
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Muy buen post,
Ya le consultaré al medico si conoce o usa este tipo de "medicina"
Gracias por el articulo, muy interesante.
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